波新聞─李至文/高雄
49歲的林姓男子五年來,因心窩悶痛與右上腹脹痛四處求醫,做過胃鏡與多次超音波,皆僅顯示輕微胃炎或無結石異常,反覆發作的疼痛成了長期困擾,卻始終找不到病因,近期至博田國際醫院肝膽胰外科看診並接受檢查時,才被發現膽囊壁竟異常廣泛性增厚達正常的六倍,進一步電腦斷層掃描終於確認,是臨床上常與膽結石混淆的「膽囊腺肌症」。
主治醫師李金德教授表示,膽囊腺肌症屬於良性病變,但因膽囊內皮細胞與平滑肌層過度增生,使膽囊壁出現不均勻肥厚,甚至合併膽結石,有時超音波能看到類似小囊腔的影像,往往讓初期診斷難度增加。林先生多年來飯後加劇的上腹悶脹、噁心與背部放射痛的症狀,與一般膽結石極為相似,呈現「症狀明顯,但沒有任何結石」的矛盾現象,因此屢屢被認為是胃部問題或輕微膽囊發炎。
膽囊腺肌症的影像表現其實分成不同型態:有些病灶只侷限於膽囊底部,屬於「局部型」,常在其他檢查中偶然被發現;另一類則出現在膽囊體部,形成明顯的壁層收縮,稱為「節段型」,此型態因與文獻中較高的膽囊癌風險相關,在臨床上特別受到重視;還有一部分患者屬於「廣泛型」,整個膽囊壁都呈現全面性肥厚,容易掩蓋早期惡性變化,使影像判讀更加複雜。正因為三種類型的分佈部位不同、臨床意義也不同,影像醫學的細膩觀察成了確診關鍵。
李教授以單孔腹腔鏡為其進行膽囊切除手術,術後林先生迅速恢復,病理證實為膽囊腺肌症且無惡性變化。他多年無法放鬆吃飯、不敢碰油膩食物的生活終於解除,回診時也表示身體狀況大幅改善,感謝醫師協助找出多年來難解的病因。
李金德教授提醒,膽囊腺肌症整體約佔膽囊手術標本的 2–8.7%,非罕見病變,50至60歲族群是膽囊腺肌症好發年齡,女性略多於男性。若長期飯後疼痛、噁心、飽脹、背痛等症狀反覆出現,尤其影像找不到結石卻常有膽囊炎表現者,更應及早接受肝膽胰外科評估,藉由精準影像判讀與必要時的微創手術,大多數患者都能恢復正常生活,避免長期疼痛影響健康與生活品質。
圖左:49歲男子因心窩悶痛與右上腹脹痛,五年來四處求醫,近期至博田國際醫院肝膽胰外科看診並接受檢查時,才被發現罹患「膽囊腺肌症」。圖右/博田國際醫院肝膽胰外科李金德教授以單孔腹腔鏡,進行膽囊切除手術。
2024年巴黎奧運,台灣代表團以2金5銀1銅的成績收官,創下近年海外奧運的亮眼表現。這個數字背後,是超過20年的台灣體育改革政策堆疊——從《國民體育法》修正、重點項目補助,到國家運動訓練中心升格,政府累計投入數百億預算。但真正的問題是:這些錢與政策,哪些確實讓選手變強了?哪些仍在空轉?本文將逐一檢視。 改革起點:2003年後台灣體育政策如何轉型 2004年雅典奧運,台灣以1金2銀1銅作收,成績中規中矩,但內部檢討聲浪卻相當激烈。政府隨即啟動政策反思,《國民體育法》在此後數年間多次修正,核心方向從「普及體育」轉向「競技卓越」。 2006年前後,體委會(今體育署)正式建立重點運動項目補助機制,集中資源扶植具奪牌潛力的項目,並設定「奧運獎牌」為主要績效指標。這個轉向奠定了此後15年體育政策的基本框架。 重點培訓資源集中化:羽球跆拳道的成功與排擠效應 重點項目補助政策在羽球、跆拳道、舉重等項目上確實看得到正相關。戴資穎長年穩坐世界排名前段,跆拳道則在2004至2020年間持續貢獻獎牌,舉重的郭婞淳更在東京拿下金牌。這些項目的共同點:長期列為重點補助、訓練資源穩定、選手出賽機會充足。 然而,資源集中化的代價是非重點項目的明顯排擠。田徑、游泳等基礎運動長期資源不足,選手反映補助申請繁瑣、訓練環境落差懸殊。政策的「選邊站」邏輯,讓部分潛力項目在萌芽階段便失去支撐。 旅外選手與職業化:制度外的競爭力關鍵 王建民征戰美國大聯盟、林書豪登上NBA舞台、戴資穎長年旅外征戰世界巡迴賽——這些台灣體育史上的高光時刻,幾乎都發生在體制之外。旅外環境提供了國內無法複製的高強度競爭與資源。 台灣職棒(CPBL)歷經假球風波後的整頓改革,帶動基層棒球能量回升,青少年棒球人口在2010年代逐步回穩。然而,政策能否主動「創造」旅外成功模式?答案仍是保留的:語言、簽約環境、職業聯盟規模等結構性障礙,非單一政策可解決。 科學化訓練導入:國家運動訓練中心的實際成效 國家運動訓練中心(國訓中心)於2015年正式升格為行政法人,硬體設施大幅翻新,運動科學團隊、傷害防護與心理諮詢服務也逐步到位。選手可在單一場域獲得訓練、醫療、住宿、膳食的整合資源。 實際效果方面,入住國訓中心的奧運選手普遍反映傷害處理速度明顯提升。但與日本、英國相比,台灣在數據追蹤系統化與科研人員編制上仍有明顯差距,部分選手坦言「科研資源有,但整合進訓練計畫的程度還不夠」。 學校體育改革:體育班政策的育才與爭議 體育班制度讓有潛力的青少年選手能在義務教育階段維持高訓練量,是基層育才的重要管道。部分縣市更推動體育實驗學校,嘗試整合學業與競技訓練的雙軌模式。 然而問題同樣明顯:基層教練薪資偏低、流動率高,導致優秀教練不斷出走,育才品質難以穩定。選手升學管道雖逐步多元,但「念書還是訓練」的兩難仍是許多家庭的現實困境,制度設計仍有優化空間。 女性與小眾運動崛起:政策推力還是市場驅動? 台灣女子網球、高爾夫、射箭在國際賽場的成績持續亮眼,盧彥勳、曾雅妮、譚雅婷等選手帶來高能見度。這波崛起究竟是政策功勞,還是市場與媒體的結果? 答案更接近後者。政府雖訂有性別平等體育政策,但執行上的落差依然存在,女性教練比例、女子賽事補助仍明顯低於男性。企業贊助與媒體曝光反而是推動小眾項目發展的更直接動力,政策扮演的多半是「不阻礙」而非「主動促成」的角色。 未解難題與台灣體育改革的下一步 20年改革後,台灣體育競爭力確實提升,但結構性問題仍待突破: 教練人才斷層:頂尖退役選手轉任教練的誘因不足,薪資與社會地位均需提升。 場館公平使用:國家級場館優先服務菁英選手,基層運動者的使用機會相對受限。 退役轉銜機制:選手退役後的職涯輔導仍不完善,部分人面臨就業斷層。 日本透過「Sport Japan」長期計畫整合產官學,英國則以「UK Sport」精算投資報酬率分配資源,兩者都值得台灣借鏡。台灣體育改革的下一個20年,需要更精準的政策評估機制,而非持續擴大預算規模。 提醒讀者:相關補助標準與政策細節持續調整中,最新數據請以教育部體育署官方公告為準。 常見問題 FAQ 台灣近20年在奧運的獎牌數有成長嗎? 整體呈緩步成長趨勢。2000年雪梨奧運獲1金4銀2銅,2004年雅典1金2銀1銅,2020年東京奧運達到2金4銀6銅的歷史高點,2024年巴黎則以2金5銀1銅作收。獎牌項目集中在羽球、舉重、跆拳道、射箭與柔道等重點培訓項目。 國家運動訓練中心對選手有什麼實質幫助? 國訓中心提供住宿、膳食、傷害防護、運動心理諮詢與科學化訓練支援,入住資格以國家隊選手為主。實際幫助上,傷害處理效率提升最受選手肯定,但科研數據整合進訓練計畫的深度仍有待加強,與日韓頂尖體制相比仍有差距。 台灣哪些體育政策被認為是最成功的? 綜合多方評估,「重點運動項目補助機制」對羽球、舉重、跆拳道等項目的奪牌成效最為直接;「體育班制度」在基層育才上也有一定成效。相對而言,旅外選手支援計畫與退役轉銜機制則被認為仍有較大改善空間。 台灣體育政策和日本、英國相比,差距在哪裡? 日本與英國均建立了以數據為基礎的資源分配機制,能精算每個項目的奪牌投資報酬率,並設有長期滾動式評估系統。台灣目前的政策評估仍偏向結果導向,缺乏系統性的中期追蹤與調整機制,科研人才編制與國際交流經費也相對有限。 〈台灣體育改革20年:哪些政策真的讓選手變強了?〉這篇文章最早發佈於《668 ENews 新聞網》。
文/張可芙 將於9月3日全台上映的法國性喜劇《今晚我想來點棒的》,是法國超過70萬人次觀影的賣座影片,影片一開場就很直接——結婚20年的芬妮與發明家丈夫湯姆,婚姻幸福、感情穩定,卻藏著一個說出來有點尷尬的秘密:芬妮從來沒有體驗過性高潮!得知真相的湯姆又氣又沮喪,卻沒有因此打退堂鼓,反而決定發揮工程師本色,動手設計一款能讓女性真正感受愉悅的「神奇用品」。一對結婚20年的夫妻,就這樣從臥房「研究」到公路開車、魚缸爆裂等等荒謬場景,展開一場、爆笑,卻又意外溫柔的高潮大冒險。本片故事靈感則是來自全球知名親密健康品牌 Womanizer 的真實發明歷程。 亞歷珊卓拉米表示,自己拿到劇本時,就很好奇導演究竟要怎麼拍攝電影中的親吻與高潮場面,因為這絕對是全片的重要挑戰。結果蕾米柯里希不但事前把鏡頭運動、拍攝方式解釋得非常清楚,現場一定會播放「音樂」讓他們耳朵放鬆跟著身體也放鬆。亞歷珊卓形容,整個過程「非常流暢」,導演給予演員充分安全感,也讓她能夠專心投入角色。 電影裡還有一場讓人印象深刻的戲:芬妮為了探索自己的愉悅,意外接觸到「交換伴侶俱樂部」。但是問題來了——導演坦承自己根本沒去過!她沒有直接照搬現實世界的俱樂部,而是從電影作品尋找靈感,其中就阿湯哥和妮可基嫚主演的經典電影《大開眼戒》。不過蕾米柯里希並不想把場景拍成傳統情色片,而是希望營造出現代、時髦又帶點實驗性的氣氛,因此加入大量圖像化霓虹燈、柏林風格夜店風格,這個臨時俱樂部根本就是一個充滿情慾賁張的情色場景。 蕾米柯里希雖然把《今晚要要來點棒的》拍成一部充滿喜趣和法式幽默的性感題材,在法國拿到很棒的票房成績,但其實一開始她卻相當抗拒,她透露:「最初有人拿這個故事找上我時,第一個念頭是『不要』!因為自己來自比較保守的家庭,內心又很害羞,所以要拍攝女性高潮、情趣用品這個題材讓我很猶豫也沒有自信。」結果就在蕾米真正開始研究這部電影之後,為了要表演性治療心理師給演員看,演著演著就被女主角拱上這個角色,因此在片中可以看到蕾米的精彩演技! 亞歷珊卓拉米分享,在電影上映後的特映活動上,她甚至遇到一家人一起來看電影——從年輕女孩、父母一路到祖母,最讓她驚訝的是,當大家問「是誰決定來看這部電影?」時,祖母竟然大方回答:「是我!」亞歷珊卓拉米笑說,這讓她感受到電影真正突破的並不是尺度,而是它讓不同世代都能夠自然談論一個過去難以啟齒的主題。 蕾米柯里希也透露,法國觀眾最常給她的回饋竟然不是「這部電影尺度很大」,而是:「好久沒有笑得這麼開心了!」從夫妻、單身觀眾到不同年齡層的觀眾,都在看完電影後開始討論女性愉悅、伴侶溝通與愛情。 電影靈感來自真實故事,取材自全球知名親密健康品牌 Womanizer 的發明歷程。Womanizer 為全球知名親密健康品牌,是「吸吮器」品類的原創品牌,也是 Pleasure Air Technology™(空氣吸啜技術)的原創發明者。品牌創立於 2014 年,目前業務遍及全球超過 90 個國家,累積服務超過 1,100 萬名消費者。
【記者王志成/台北報導】 台北市文山區指南宮凌霄寶殿二十四日發生大火,現場付之一炬。行政院長卓榮泰(二十六)日前往訪視時表示,指南宮是台北市民極為重要的信仰中心,未來廟方在修復技術或經費上有需要協助之處,中央將與地方仔細討論,盼能儘速協助完成重建。 卓榮泰在行政院發言人李慧芝陪同下走訪指南宮,民進黨立委吳沛憶及台北市長參選人沈伯洋亦到場關切。卓榮泰表示,指南宮無論是在家庭旅遊、學校戶外教學或是節慶活動中,都扮演著相當關鍵的角色,市民與遊客皆十分珍視此地。 卓榮泰說明,火災發生的第一時間,他便與內政部、消防署及廟方保持密切聯繫,持續掌握最新狀況,並確認火勢在歷經三小時二十幾分鐘後獲得有效控制。 卓榮泰強調,對於未來的復建工作,不論是修復技術支援或相關經費需求,中央與地方政府都將通力合作並深入討論,期盼能以最快速度恢復信仰中心的原貌,讓指南宮再度成為各方祈福與旅遊的勝地。