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水腫別輕忽!7旬翁「微小病變腎病變」 藥物治療改善

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Admin 五月 20, 2026 0

70歲陳姓男子平時熱愛登山,身體一向硬朗,卻在短時間內突然出現全身水腫、喘不過氣、體重快速增加等情況,甚至連走路都變得困難。至成大醫院就醫後,檢查發現大量蛋白尿及低白蛋白血症,經腎臟切片診斷為「微小病變腎病變」,接受類固醇治療後,蛋白尿明顯改善,水腫消退,順利恢復正常生活。


成大醫院腎臟科醫師余志恆表示,慢性腎臟病初期常沒有明顯症狀,許多民眾直到腎功能嚴重下降,甚至接近洗腎時才發現。其實尿液出現泡泡、血尿、水腫、高血壓,或健檢發現蛋白尿、腎功能異常,都可能是腎臟疾病的重要警訊,應及早至醫院接受完整評估。

余志恆指出,腎臟疾病並不只是單一器官問題,往往與全身多重器官疾病密切相關,包括糖尿病、高血壓、心臟病、肝臟疾病、自體免疫疾病、藥物使用甚至癌症,都可能導致腎功能惡化。因此,透過詳細的病史詢問、血液檢查、尿液分析及多器官整合評估,才能真正找出腎臟損傷的原因。

對於部分病人而言,腎臟切片是關鍵診斷工具。成大醫院具備完整腎臟切片檢查能力,可協助早期確認病因,區分免疫相關疾病、腎絲球疾病或腎臟纖維化等不同狀況,提供更精準的治療方向。病人若能及早診斷、及早治療,有機會控制腎功能惡化程度,避免進展至洗腎。

除了診斷治療外,成大醫院亦提供完整慢性腎病整合照護團隊,包括慢性腎病衛教師、營養師及藥師,共同協助患者進行疾病管理。透過參與健保給付的「初期慢性腎臟病照護計畫(Early CKD)」及「末期腎臟病前期照護計畫(Pre-ESRD)」,協助病人延緩腎功能下降,建立正確飲食與用藥觀念,維持整體生活品質健全穩定。

余志恆醫師說明,近年慢性腎病治療已有明顯進展,除了傳統控制血壓、血糖與蛋白尿外,患者在確立診斷並參與腎臟病專案後,也可使用健保給付的腎臟保護藥物,例如第二型鈉—葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑(SGLT2抑制劑),不僅有助延緩腎功能惡化,也能降低心血管併發症風險。

余志恆醫師提醒,腎臟病早期發現、早期診斷非常重要,若出現泡泡尿、血尿、水腫或健檢異常,切勿輕忽。透過完整檢查與專業團隊照護,許多慢性腎病患者都有機會延緩惡化,守住腎功能與生活品質。

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