隨著秋冬流感季來臨，除了流感和新冠病毒，家長們更需留意「隱形殺手」肺炎鏈球菌1（Streptococcus pneumoniae）的威脅。世界衛生組織指出，肺炎是全球五歲以下兒童死亡的首要感染病，在多種病原體中，肺炎鏈球菌是兒童細菌性肺炎最常見的致病菌2。臨床統計顯示，未接種疫苗者在重症與死亡案例中佔比極高，再度證明疫苗是預防重症最重要的武器，台大醫院小兒部主治醫師黃立民提醒，在病毒流行的「免疫雙債」效應下，肺炎鏈球菌容易趁虛而入，尤其以高致病性的「肺炎鏈球菌 血清型33 （血清型3）」威脅性最高。
近年研究與國內監測都指出，「血清型 3」因致病力強、突破性感染案例存在，已成為家長與醫師最需要留意的肺炎鏈球菌型別之一。許多家長在了解血清型3的風險後，會進一步關心：「嬰兒疫苗該怎麼選？什麼時候接種，才能及早建立保護力？」本文從其特性、流行趨勢、疫苗選擇到常見疑問，一次完整整理。
肺炎鏈球菌是一種呼吸道常見病原體，也是全球兒童主要致死傳染病之一。面對肺炎鏈球菌的威脅，家長不可掉以輕心，因為它可能造成肺炎、中耳炎與腦膜炎等嚴重感染。黃立民分享相關案例，一名8歲男童因發燒兩天、呼吸急促就醫，X光檢查發現肺部已「整片全白」，確診為肺炎鏈球菌感染，經高濃度氧氣與抗生素治療才逐漸恢復。
他提醒：「肺炎鏈球菌感染進展速度非常快，從上呼吸道感染到肺炎僅需1至2天，若延誤治療恐導致呼吸衰竭甚至死亡。」這也是為什麼嬰幼兒必須透過肺炎鏈球菌疫苗接種提早建立免疫力。
肺炎鏈球菌分為90多種血清型，其中血清型3最具致病性，因它擁有極厚的莢膜，猶如穿上「盔甲」，能有效躲避免疫系統的攻擊，甚至在部分已接種公費疫苗的兒童身上發生「突破性感染」。
自新冠疫情結束後，國內呼吸道感染不再有明顯的季節性界線。黃立民指出，這與「免疫負債」與「免疫竊盜」有關。
他提醒，感染新冠或流感後的數週內，肺炎鏈球菌感染風險會增加2至3成。因此，除了接種流感與新冠疫苗，也應同步規劃肺炎鏈球菌疫苗，打造完整免疫防線。
面對「血清型3」的威脅，強化嬰兒疫苗肺炎鏈球菌的保護力至關重要。目前公費嬰兒疫苗肺炎鏈球菌（PCV13）接種時程為：
不過，黃立民建議家長可考慮於6個月時自費追加一劑，彌補4～12個月間的防護空窗期，並於1歲後再補強一劑，讓免疫保護力延續至學齡期。
市面上的嬰兒疫苗 肺炎鏈球菌除公費PCV13外，尚有PCV15及PCV20等自費選擇。目前臨床研究顯示，PCV15與PCV13可交替接種，但PCV20在嬰幼兒的替換性資料尚未確立。
黃立民指出，不同價數的疫苗在誘發血清型3抗體的能力上略有差異。建議家長與醫師討論，依據孩子健康狀況與疫苗對台灣常見高風險型別（如血清型3、6A、19A）的防護力，選擇最適合的接種方案。
除了規律接種，家長也應協助孩子養成良好生活習慣：勤洗手、戴口罩、避免共用餐具與觸摸口鼻，都能有效降低感染風險。
黃立民補充，今年公費流感與新冠疫苗同步開打，也能與肺炎鏈球菌疫苗同時接種，家長可依醫師評估安排接種時程，幫孩子建立「三重防護力」，安心迎戰流感季。
血清型3的莢膜非常厚，免疫系統較難辨識與清除，即使接種過疫苗也仍可能突破防線。感染後病程發展快、毒性強，容易造成肺炎、菌血症與腦膜炎等重症，幼童風險尤其高出成人10～20倍。
血清型3因其莢膜厚度與免疫逃逸機制，與嬰幼兒族群的侵襲性肺炎鏈球菌感染症具有一定關聯，因此在臨床研究與疫苗規劃中經常被提及，屬於公共衛生上較需留意的血清型之一。
肺炎鏈球菌是嬰幼兒常見且可能致命的病原，疫苗是目前最有效的預防方式。
目前主要的肺炎鏈球菌疫苗（PCV13、PCV15、PCV20）皆涵蓋血清型3。不同疫苗的設計著重點與涵蓋血清型數量有所差異，家長可依醫療院所評估後安排接種。
公費施打時程為2、4、12～15個月。專家建議在6個月與1歲後自費追加疫苗，有助提升對血清型3的免疫保護力、補強公費空窗期。
建議依孩子健康狀況與疫苗針對血清型3等高危險型別的保護力，與醫師討論最適疫苗組合。
若希望提升孩子的免疫防護力，專家建議可在6個月與1歲後各追加一次，使免疫力更完整延續至學齡期。
可以。根據臨床資料，與流感與新冠疫苗同接種是安全的，可減少就醫次數並更快建立免疫屏障。
常見症狀包含：高燒、咳嗽、呼吸急促或喘鳴、倦怠、嗜睡、食慾明顯下降，若出現意識改變、持續發燒不退、呼吸困難，需立即就醫。
是的。流感病毒會讓免疫力下降，使肺炎鏈球菌趁虛而入，重症風險恐提高20～30%。因此流感季務必同步做好病毒＋細菌雙重防護。
仍可補打，建議盡早諮詢兒科醫師。
參考資料
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圖文：良醫健康網授權轉載
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行政院核定近百億元「軌道結構安全提升計畫」，國營臺灣鐵路股份有限公司將加強鐵路整體結構強度及實施機械化軌道養護作業，透過更新養路機械與汰換老舊機具，全面提升行車安全及整體服務品質。 臺鐵公司營運路線遍及全國，列車班次日漸密集及提速運轉的趨勢下，雖已持續推動軌道PC軌枕化與重軌化，但現行路線仍有大量木枕型道岔持續使用，造成維修困難，部分偏遠路段亦提高維修作業及成本的負擔。 考量現有養路機械多數已使用逾20年，設備老舊、故障率偏高，為符合全面機械化作業的需求，亟需增加各項車輛數量。「軌道結構安全提升計畫」以「實施機械化軌道養護作業」為核心目標，規劃更新養路機械總經費40.45億元，採購共計68輛維修工程車，分為三購案辦理： (一)大型、中型砸道車、軌道整碴車及軌道穩定車等4項：於112年9月22日辦理決標，決標金額約為新臺幣33.285億(未稅)，分七批交車，購案進度加速預定於115年提前完成。 (二)鐵路工程維修車20輛：於114年3月30日辦理決標，決標金額為新臺幣7.6億(未稅)，分二批交車，預定於117年完成。 (三)軌框搬運機7套：於112年6月6日辦理決標，決標金額為新臺幣3.5億(未稅)，分二批交車，已於114年全數交車。 截至115年3月，已交付大型砸道車6輛、中型砸道車20輛、軌道穩定車1輛、軌道整碴車1輛及軌框搬運機7套等，預計可於115年底全數交付48輛，工程維修車20輛則預計115年底開始交車，117年全數完成，屆時每年可節省維修人力396人，乘客延誤時間改善30%。
