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10年走不出憂鬱迷宮 近紅外光腦光譜儀助精準鑑別躁鬱

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Admin 十二月 18, 2025 0

【台灣電報記者 玉女/ 台中報導】

56歲教師林女士(化名)10年來持續規律治療憂鬱症,不料2年前她突然出現持續性情緒高昂、睡眠需求驟減,一天只睡3-4小時,凌晨便起床備課,聲響吵到鄰居,還過度消費,甚至一反常態與學生家長發生口角衝突,躁動情況嚴重影響生活,轉介臺中榮總精神部劉柏伸門診,運用「近紅外光腦光譜儀(以下簡稱fNIRS)」檢查,以客觀科學數據協助診斷,確認林女士真正的病因是「雙極性疾患(躁鬱症)」,調整正確治療策略後,林老師的情緒起伏逐漸平穩,長年焦慮也隨之緩解,順利重返教學舞台。

劉柏伸醫師指出,對雙極性疾患病人而言,雖然「躁期」的衝動行為顯著干擾生活,但漫長反覆的「鬱期」才是病程中最困擾、也是治療真正重心。臨床上要區分「雙極性疾患的鬱期」與「單純憂鬱症」極具挑戰,兩者症狀相似,但對藥物的反應截然不同,甚至像林老師10年來未出現躁症,是許多患者治療陷入瓶頸的主因。從流行病學看,一般重鬱症的病人長期追蹤後,約10%可能被改診為雙極性疾患,因此及早確診避免走上漫長治療之路。

為突破診斷困境,臺中榮總自2010年引進fNIRS,這項技術是利用非侵入性的紅外線技術,偵測大腦前額葉的血流變化,如同大腦的「血氧偵測器」。劉柏伸解釋,前額葉掌管複雜的高階認知功能,許多精神疾病如憂鬱症、雙極性疾患、失智症、焦慮症、注意力不足過動症等,均和前額葉功能失調有關,fNIRS提供客觀的生物標記,協助醫師做出更精準的判斷。

臺中榮總早期將fNIRS用於研究與思覺失調症個案腦功能評估為主,近年則作為憂鬱、躁鬱、思覺失調等精神疾病的輔助評估工具,目前已累計約300例評估個案。研究顯示,fNIRS不僅可輔助診斷,也能作為藥物治療反應、病情變化的生物標記,甚至可偵測腦傷、中風患者的腦功能恢復狀況。目前在協助區分常見精神疾病如重度憂鬱、雙極性疾患鬱期、思覺失調症時,fNIRS準確度約70%,未來在更嚴謹的研究與人工智慧輔助分析,準確度可望更高。

林老師接受fNIRS檢測後,結果顯示她的腦部反應與典型憂鬱症顯著不同。劉柏伸說明,典型憂鬱症患者的前額葉含氧血灌流微弱平坦,像「電池沒電」;但林老師卻呈現「延遲出現的高峰」,這種「慢半拍」特徵,臨床上常視為雙極性疾患的特徵。當患者主觀陳述模糊,藥物反應又不典型時,醫師需要更客觀的數據輔助診斷,另因fNIRS有具體的腦變化波形,讓病人和家屬更理解精神疾病與腦功能失調的關係,進而增加病識感,重視疾病治療。

fNIRS的應用價值更能幫助年輕世代精準診斷。23歲研究生小安(化名)發病初期即透過fNIRS發現「延遲波形」,中榮醫療團隊第一時間納入治療考量,讓她更快速穩定病情,大幅縮短試藥過程。

不過fNIRS也非適用所有病人,例如無法穩定配合測驗的躁動狀態、嚴重精神病性症狀、額部無法貼附探頭、頭部有植入物鋼板等干擾物、或剛使用鎮靜藥物、重度失眠、極度疲勞等情形,都可能使訊號失真,也不能單獨作為診斷依據!劉柏伸強調,fNIRS在日常臨床上定位為「輔助型工具」,必須搭配精神科專科醫師的專業評估,無法取代臨床問診,精神科診斷仍需要完整會談、病史與專業判斷。

臺中榮總精神部運用「近紅外光腦光譜儀」檢查,以客觀科學數據輔助醫師鑑別憂鬱、雙極性疾患,精準治療。
臺中榮總精神部劉柏伸醫師指出,大腦前額葉掌管複雜的高階認知功能,許多精神疾病均和前額葉功能失調有關,fNIRS檢查可輔助醫師更精準的判斷。
臺中榮總精神部劉柏伸醫師說明,「近紅外光腦光譜儀」是利用非侵入性的紅外線技術,偵測大腦前額葉血流變化。

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